Liebe Patientin, lieber Patient, willkommen in der Nephrologie / Dialysepraxis Berlin-Mahlsdorf! Damit wir uns bei Ihrem Erstbesuch optimal auf Sie vorbereiten können, finden Sie hier die Checkliste aller benötigten Unterlagen sowie alle Formulare zum direkten Online-Ausfüllen im Browser oder zum Herunterladen.
Bitte bringen Sie zu Ihrem 1. Termin bei uns folgende Unterlagen mit:
Sofern bei Ihnen bereits Vorbefunde vorliegen, bringen Sie diese bitte ebenfalls zum Termin mit:
Bitte bringen Sie die Originalbefunde mit – wir scannen alles vor Ort ein und Sie erhalten Ihre Unterlagen am selben Tag wieder zurück.
Alle nachfolgenden Dokumente verfügen über interaktive Formularfelder. Sie können die Bögen direkt online im Browser öffnen und am Bildschirm ausfüllen, anschließend ausdrucken und unterschrieben zu Ihrem Termin mitbringen – oder als PDF-Datei auf Ihr Gerät herunterladen.
Fragebogen zu Ihren persönlichen Stammdaten, eigenen Erkrankungen, Voroperationen, Familienanamnese, Vorsorgeuntersuchungen sowie Notfallkontakt & Abholvollmacht (2 Seiten).
Pflichtinformationen gemäß Art. 13 DSGVO sowie Einwilligungserklärung und Schweigepflichtentbindung (§ 73 Abs. 1b SGB V, § 203 StGB) für Hausärzte, mitbehandelnde Ärzte und Angehörige.
Patienteninformation und Terminvereinbarung für Neupatientinnen und Neupatienten (§ 615 BGB) zur rechtzeitigen Absage reservierter Behandlungszeitfenster (mindestens 24 Stunden vor dem Termin).
Vereinbarung über die privatärztliche Behandlung (§ 630a BGB, GOÄ) sowie Selbstzahlererklärung (§ 630c Abs. 3 BGB) – nur für Privatversicherte oder Selbstzahler erforderlich.
Unser Praxisteam hilft Ihnen gern telefonisch unter 030 / 566 25 39 (Ambulanz) oder vor Ort weiter.